موارد و مقدار مصرف:
درمان نگهدارنده اسپاسم برونش در COPD، شامل برونشیت مزمن و آمفیزم
بزرگسالان: یک کپسول (mcg 18) یک بار در روز با استفاده از Handihaler از راه دهان استنشاق می‌شود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: حساسیت به آتروپین و مشتقات آن، ایپراتروپیوم و یا هر یک از اجزای فرمولاسیون دارو.
موارد احتیاط: بارداری، دوران شیردهی، کلیرانس کراتینین کمتر یا برابر با ml/min 50، گلوکوم زاویه بسته، BPH، انسداد گردن مثانه.
عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: افسردگی، گزگز اندامها.
قلبی ـ عروقی: آنژین صدری، درد سینه، ادم.
چشم، حلق و بینی: آب مروارید، تغییر صدا، خونریزی بینی، گلوکوم، لارنژیت، فارنژیت، رینیت، سینوزیت.
دستگاه گوارش: درد شکمی، یبوست، خشکی دهان، سوء‌هاضمه، رفلاکس معده به مری، استوماتیت، استفراغ.
ادراری ـ تناسلی: عفونت ادراری.
متابولیک: هایپرکلسترولمی، هایپرگلیسمی.
عضلانی ـ اسکلتی: آرتریت، درد پا، درد عضلانی، درد اسکلتی.
تنفسی: سرفه، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.
پوست: راش.
سایر عوارض: واکنشهای آلرژیک، کاندیدیاز، سندرم شبه آنفلوانزا، هرپس زوستر، انواع عفونت.
مسمومیت و درمان:
تظاهرات بالینی: مسمومیت باعث خشکی دهان، کونژنکتیویت دو طرفه، تغییر وضعیت ذهنی، لرزش، درد شکمی و یبوست شدید می‌شود.
درمان: حمایتی است.
تداخل دارویی:
سایر داروهای آنتی‌کولینرژیک ممکن است خطر بروز عوارض جانبی را افزایش دهند.
مکانیسم اثر:
اثر گشاد کننده برونش: این دارو با مهار رقابتی و برگشت‌پذیر رسپتورهای موسکارینی عضلات صاف برونش‌ها، باعث گشاد شدن آنها می‌شود.
فارماکوکینتیک:
جذب: از دستگاه گوارش به مقدار ناچیزی جذب می‌شود. فراهمزیستی مطلق دارو پس از استنشاق پودر، 5/19% می‌باشد. شروع اثر دارو 30 دقیقه، اوج اثر پس از 3 ساعت و مدت اثر بیش از 24 ساعت می‌باشد.
پخش: دارو به مقدار زیادی به بافتها متصل می‌شود. اتصال پروتئینی 72% می‌باشد.
متابولیسم: مقدار کمی از دارو توسط آنزیمهای کبدی CYP2D6 و CYP3A4 متابولیزه می‌شود.
دفع: حدود 14% از دوز استنشاقی در ادرار و مابقی در مدفوع دفع می‌شود. نیمه عمر دارو 6-5 روز می‌باشد.
اشکال دارویی:
Inhaler: 18 mcg/capsule
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آنتی‌کولینرژیک طولانی اثر.
طبقه‌بندی درمانی: برونکودیلاتور (گشاد کننده برونش).
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
نام‌های تجاری: Spiriva
ملاحظات اختصاصی:
1- تیوتروپیوم برای درمان نگهدارنده COPD به کار می‌رود و در درمان اسپاسم برونشی حاد مؤثر نیست.
2- بیمار را از نظر واکنشهای حساسیتی (به ویژه آنژیوادم) و برونکواسپاسم متناقض پایش کنید.
نکات قابل توصیه به بیمار:
1- دارو در درمان حملات حاد اسپاسم برونشی کمک کننده نیست.
2- کپسول‌ها فقط برای مصرف استنشاقی (با استفاده از دستگاه Handihaler) است و نباید بلعیده شود.
3- روش استفاده از Handihaler را به طور کامل برای بیمار شرح دهید.
4- در صورت بروز واکنشهای ازدیاد حساسیت (به ویژه آنژیوادم) مصرف دارو را قطع نموده و با پزشک خود تماس بگیرید.
5- در صورت بروز درد چشمی، تاری‌دید، لکه‌های بینایی، تصاویر رنگی غیر طبیعی یا قرمزی چشمها، سریعاً پزشک را مطلع نمایید.
6- هر کپسول باید فقط قبل استفاده از بلیستر خارج شود و نباید آنها را در محیط بیرون نگهداری نمود.
7- بسته دارو باید در دمای 25 درجه سانتی‌گراد و دور از حرارت و رطوبت بیش از حد نگهداری شود.
مصرف در کودکان: ایمنی و اثربخشی دارو تأیید نشده است.
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست. با احتیاط مصرف شود.
مصرف در بارداری: با احتیاط باید مصرف شود.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی:
ممکن است باعث افزایش سطح کلسترول و گلوکز خون شود.
