موارد و مقدار مصرف:
الف) خونریزی رحمی غیر طبیعی ناشی از عدم تعادل هورمونی.
بزرگسالان: 10-5 میلیگرم خوراکی روزانه به مدّت 10-5 روز، شروع از روز 21-16 سیکل قاعدگی. در صورت کنترل دوز دارو دارو برای 2 سیکل ادامه مییابد.
ب) هایپرپلازی آندومتر:
بزرگسالان: 10-5 میلیگرم خوراکی روزانه به مدّت 14-12 روز متوالی در ماه. شروع درمان از روز اول یا 16 سیکل قاعدگی.
پ) آمنوره ثانویه:
بزرگسالان: 10-5 میلیگرم خوراکی روزانه به مدّت 10-5 روز. ترجیحاً شروع از روز 21-16 سیکل قاعدگی.
ت) کارسینومای کلیوی یا آندومتر:
بزرگسالان: 1000-400 میلیگرم عضلانی به صورت هفتگی در صورت بهبودی یا تثبیت بیماری در عرض چند هفته یا چند ماه 400 میلیگرم به صورت ماهیانه.
ث) پارافیلی در مردان:
بزرگسالان: شروع با دوز 200 میلیگرم عضلانی 2 یا 3 بار در روز یا 500 میلیگرم عضلانی به صورت هفتگی. دوز دارو سپس بر اساس پاسخ بیمار تنظیم میگردد.
ج) جلوگیری از بارداری در زنان:
بزرگسالان: 150 میلیگرم عضلانی هر 3 ماه. تزریق اول در 5 روز اول سیکل انجام شود یا 104 میلیگرم زیر جلدی در عضله جلوی ران یا شکم هر 3 ماه.
مکانیسم اثر:
اثر پروژستینی: مدروکسی پروژسترون باعث مهار تخمک گذاری و ضخیم شدن مخاط گردن رحم و ترشحی شدن آندومتر میشود.
اثر ضد نئوپلاسم: دارو با مکانیسم ناشناخته باعث مهار رشد آندومتر حساس به پروژستین و بافت سرطانی کلیه میشود.
تداخل دارویی:
آمینو گلو تتیماید ممکن است باعث افزایش متابولیسم کبدی مدروکسی پروژسترون شود.
داروهای القاء کننده آنزیم های کبدی مثل کاربامازپین، فنوباربیتال، نفسیلین، فنیتوئین و ریفامپین ممکن است باعث کاهش اثر مدروکسی پروژسترون (از جمله کاهش اثر ضدبارداری) شوند.
آسیترتین و گریئزوفولوین ممکن است باعث کاهش اثر ضد بارداری مدروکسی پروژسترون شوند.
افزایش و کاهش اثر وارفارین در مصرف همراه با مدروکسی پروژسترون گزارش شده است.
ملاحظات اختصاصی:
1- در صورت تجویز به منظور جلوگیری از بارداری قبل از استفاده از عدم بارداری فرد اطمینان حاصل شود.
2- قبل از تجویز دارو سوسپانسیون به خوبی تکان داده شود.
3- در صورت تزریق عضلانی دارو باید به صورت عمقی در عضلات بزرگ ترجیحاً عضله گلوتئال تزریق شود.
4- در بیماران مبتلا به دیابت گلوکز خون باید تحت نظر باشد.
نکات قابل توصیه به بیمار:
1- بیمار در صورت بارداری نباید از دارو استفاده نماید.
2- به بیمار توصیه نمایید در صورت بروز درد قفسه سینه، دشواری در تنفس و درد پا را به پزشک گزارش نمایید.
3- به بیمار در مورد علائم استروک آگاهی دهید.
مصرف در شیردهی:
دارو در شیر شناسائی شده است. نوزادان در معرض دارو در دوران شیردهی اثرات رشدی و رفتاری ناخواستهای را در دوران بلوغ نشان دادهاند.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی:
باعث افزایش مقادیر تستهای عملکرد کبدی و غیر طبیعی شدن نتایج تستهای عملکرد تیروئیدی میشود.
فارماکوکینتیک:
جذب: پس از تزریق عضلانی جذب آهسته انجام میگیرد.
پخش: دارو 90 درصد به پروتئینهای پلاسما به خصوص آلبومین اتصال مییابد.
متابولیسم: دارو به صورت گستردهای در کبد متابولیزه میشود. نیمه عمر تزریق عضلانی دارو جهت جلوگیری از بارداری حدود 50 روز است.
دفع: دارو به صورت متابولیتهای گلوکورونیده از ادرار دفع میشود.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: بارداری، سابقه حساسیت به دارو یا اجزاء فرمولاسیون، اختلالات ترومبوآمبولی قبلی یا فعال، بیماریهای عروق مغزی سرطان پستان، خونریزی رحمی غیر طبیعی، سقط فراموش شده یا اختلال کبدی. قرصهای مدروکسی پروژسترون در بیماران مبتلا به اختلال کبدی یا بیماریهای بدخیم مشکوک یا شناخته شده در اندامهای جنسی منع مصرف دارد.
موارد احتیاط: دیابت ملیتوس، تشنج، میگرن، بیماریهای قلبی یا کلیوی، آسم یا افسردگی.
اشکال دارویی:
Tablet: 5 mg, 250 mg
Injection: 100 mg/ml, 5ml, 150 mg/ml
Injection: Depot Medroxyprogesterone Acetate 25mg+ Estradiol Cypionate 5mg/0.5ml
اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: پروژستین.
طبقهبندی درمانی: ضد نئوپلاسم.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده x
نامهای تجاری: Depo – Provera
عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: استروک، افسردگی.
قلبی – عروقی: ادم، آمبولی ریوی، ترومبو آمبولی، ترومبوفلبیت.
چشم: دو بینی، خشکی چشم.
ادراری – تناسلی: ترشح غیر طبیعی، آمنوره، خونریزی ناگهانی، تحلیلی گردن رحم، دیسمنوره.
کبدی: یرقان، کلستاتیک.
متابولیک: تغییر وزن.
پوست: آکنه، آلوپسی، سفتی اطراف محل تزریق، هیرسوتیسم.
سایر عوارض: حساسیت پستان، بزرگ یا ترشح پستان، درد، خارش، بثورات جلدی، آبسراستریل، ملاسما.
