کتامین (Ketamine hydrochloride)

موارد و مقدار مصرف:‏
القا بیهوشی عمومی بویژه برای جراحی و کارهای تشخیصی کوتاه مدت که نیاز به شل کننده عضلانی نداشته باشد. به ‏همراه بیهوش کننده‌های دیگر یا داروهای با قدرت پایین مانند اکسید نیترو.  
بزرگسالان و کودکان: ‏mg/kg 4-1‎‏ وریدی در مدت 60 ثانیه. جهت نگه داشتن بیهوشی ‏mg/kg 13-5/6‎‏ عضلانی، با ‏افزایش مقدار نصف دوز شروع، قابل تکرار کردن می‌باشد. ‏
موارد منع مصرف و احتیاط:‏
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو، بیماران قلبی ـ عروقی، آنهایی که افزایش ناگهانی فشار برایشان مضر باشد. 
موارد احتیاط: بیمارانی که فشار ‏CSF‏ در آنها بالا باشد، مصرف ‌کنندگان الکل به صورت مزمن و آنهایی که مسمومیت ‏ناگهانی با الکل پیدا کرده‌اند. ‏
تداخل دارویی:‏
در صورت مصرف همزمان با باربیتوراتها و اپیوئیدها می‌تواند زمان ریکاوری را طولانی کند. بیمار به دقت مونیتور ‏شود.  
مصرف همزمان با انفلوران و هالوتان می‌تواند دپرسیون میوکارد، برادیکاردی و افت فشارخون ایجاد کند. از استفاده توام ‏پرهیز شود.  
استفاده همزمان با شل کننده‌های عضلانی غیر دپولاریزان، اثرات عصبی ـ عضلانی را افزایش داده و دپرسیون تنفسی را ‏طولانی می‌کند. بیمار به دقت مونیتور شود.  
استفاده همزمان با هورمونهای تیروئیدی، افزایش فشارخون و تاکیکاردی ایجاد می‌کند. بیمار به دقت مونیتور شود. ‏
مکانیسم اثر:‏
اثر بیهوش کننده: کتامین حس جدا شدن از محیط را از طریق عملکرد مستقیم بر کورتکس و سیستم لیمبیک القا می‌کند. ‏
فارماکوکینتیک:‏
جذب: به سرعت و خوب جذب می‌شود.  
پخش: به سرعت وارد سیستم اعصاب مرکزی می‌شود.  
متابولیسم: در کبد به یک متابولیت فعال با یک سوم قدرت داروی تزریقی اولیه تبدیل می‌شود.  
دفع: از راه ادرار دفع می‌شود. ‏
اشکال دارویی: ‏
Injection: 50 mg/ml, 10 ml‏ ‏
اطلاعات دیگر: ‏
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: بیهوش کننده.  
طبقه‌بندی درمانی: بیهوش کننده.  
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده ‏C‏  
ملاحظات اختصاصی:‏
‏1- به علت اثر کتامین بر فشارخون، این دارو به عنوان یک ترکیب القا کننده و نگه دارنده فشارخون در بیماران ‏هیپوولمیک شناخته شده است.  
‏2- مخلوط باربیتوراتها و کتامین در یک سرنگ ناسازگار هستند.  
‏3- برای تزریق مستقیم، غلظت 100 میلی‌گرم/ میلی لیتر با حجم مساوی از آب استریل برای تزریق، محلول نرمال‌سالین، یا ‏دکستروز 5% رقیق شود. جهت انفوزیون وریدی، یک محلول ‏mg/ml1‎‏ با اضافه کردن 5 میلی لیتر از ویال ‏mg/ml‏ 100 ‏به 500 سی‌سی از محلول قندی 5% یا نرمال‌سالین تهیه کنید.  
‏4- در مدت القا بیهوشی و ریکاوری، تحریکات کلامی، بینایی و حسی را در حداقل مقدار نگه دارید.  
‏5- اثرات جانبی جدا شدن از محیط و هالوسیناسیون منجر به سوء مصرف دارو می‌شود.  
‏6- در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون یا نارسایی قلبی جبران نشده، عملکرد قلبی به صورت مرتب مونیتور شود.  
‏7- به علت القا سریع بیهوشی، بیماران نیاز به حمایت فیزیکی دارند. علائم حیاتی قبل از جراحی مونیتور شود. مدت ‏کوتاهی پس از تزریق فشارخون شروع به افزایش می‌کند. در 10 تا 50 ? بالای سطح قبل از بیهوشی به پیک رسیده و در ‏مدت 15 دقیقه به سطح پایه باز می‌گردد. علائم کلینیکی افزایش دوز شامل دپرسیون تنفسی می‌باشد.  
‏8- واکنشهایی مانند رویا، دیدن تصاویر، هالوسیناسیون و دلیریوم در 12? بیماران و تا 24 ساعت پس از جراحی اتفاق ‏می‌افتد. این واکنشها با استفاده از دوزاژ کمتر کتامین با دیازپام وریدی کمتر شده و با استفاده از باربیتوراتهای کوتاه یا ‏خیلی کوتاه اثر درمان می‌شود.  
‏9- این واکنشها در بیماران جوانتر از 15 سال یا مسن تر از 65 سال و هنگامی که دارو عضلانی تزریق می‌شود، کمتر ‏اتفاق می‌افتد.  
نکات قابل توصیه به بیمار:‏
از انجام کارهای پر خطر تا 24 ساعت پس از بیهوشی خودداری کنید.  
مصرف در کودکان: استفاده از آن در جراحیهای کوچک، اعمال تشخیصی و کارهای تکراری که در آن از ترکیبات ضد ‏درد استفاده می‌شود مانند تعویض پانسمان سوختگی بی خطر می‌باشد.  
مصرف در سالمندان: در بیماران سالمند مشکوک به سکته مغزی، هیپرتانسیون یا بیماری قلبی با احتیاط مصرف شود.  
عوارض جانبی:‏
اعصاب مرکزی: گیجی، حالات رویاگونه، برانگیختگی، هالوسیناسیون، رفتارهای غیرمنطقی، اختلالات روانی، حرکات ‏تونیک ـ کلونیک.  
قلبی ـ عروقی: زیادی شدید فشارخون، کمی فشارخون، آریتمی، تاکیکاردی.  
گوش، چشم، حلق، بینی: دوبینی، اسپاسم لارنژ، نیستاگموس.  
دستگاه گوارش: ترشح زیاد بزاق، بی اشتهایی خفیف، تهوع، استفراغ.  
تنفسی: آپنه، دپرسیون تنفسی  
پوست: راشهای شبه سرخک، اریتم گذرا.  
مسمومیت و درمان:‏
تظاهرات بالینی: دپرسیون تنفسی  
درمان: حمایت تنفسی، در صورت نیاز از تهویه مکانیکی استفاده شود.‏

مقالات مرتبط

اولین سابقه شناخته شده کشت قارچ شیتاکه به سال ۱۲۰۹ در زمان سلسله سونگ در چین بر می‌گردد. این باعث […]

۲۹ نوامبر روز جهانی رایس کیک است. انواع این محصول در دنیا وجود دارد، مخصوصاً در کشور‌هایی که به عنوان […]

تاریخچه و روز ملی دانه چیا این دانه دانه از گونه گیاه نعناعیان است. دانه‌های ریز سیاهی هستند. دانه چیا […]

روز ملی کینوا را هر ساله در ۱۶ ژانویه جشن می‌گیرند. کینوا سوپر فود مشهور، غنی از فیبر رژیمی و […]

0 0 رای ها
امتیازدهی به مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
0 نظرات
قدیمی‌ترین
تازه‌ترین بیشترین رأی
بازخورد (Feedback) های اینلاین
مشاهده همه دیدگاه ها